Druhá doba porodní

Druhá doba porodní  (nebo-li  doba vypuzovací)

• Druhá doba porodní začíná úplným rozvinutím děložní branky a končí porodem dítěte.
• Děložní stahy jsou častější, silnější a trvají déle.
• Dítě je nejen tlačeno sílou děložních kontrakcí, ale i aktivní spoluprací maminky (zapojuje svaly břišního lisu), která tak zvaně »tlačí«, a tím dítě »vypuzuje« porodními cestami ze svého těla.

Zašlá branka

• je úplné rozvinutí děložní branky a její zánik
• někdy se ohlásí pocitem na zvracení nebo až zvracením,
• jindy sestup hlavičky na pánevní dno vyvolá tlakem na konečník pocit nucení na stolici a nutkání k tlačení a k použití břišního lisu.

Maminka se však musí tlačení zdržet, kontrakce musí »prodýchávat«, dokud není bezpečně potvrzeno, že hlavička miminka dokončila vnitřní rotaci.

 

Monitorování srdeční frekvence plodu v II. době porodní

Ve II. době porodní je dítě více než v I. době ohroženo nedostatkem kyslíku, protože se pomalu snižuje jeho okysličování.

• V některých porodnicích se monitoruje ve II. době porodní srdeční činnost plodu kontinuálně,
• povinně pak vždy po každé děložní kontrakci.

Délka II. doby porodní

• U prvorodiček trvá druhá doba porodní okolo jedné hodiny,
• u vícerodiček 20 až 30 minut.

Tlačení ve II. době porodní

Řízené tlačení

• Tlačení je řízeno porodníkem, který porod vede, většinou to bývá lékař nebo porodní asistentka.
• spočívá v tom, že mamince porodník nebo porodní asistentka radí kdy a jak dlouho tlačit,
  • Technika řízeného tlačení spočívá v tom, že se zhluboka nadechnete a zadržíte dech jako když se chcete potopit pod vodu, dáte bradu na prsa a ze všech sil zatlačíte do konečníku jako když máte zácpu. Během tlačení nevydechujete, všechen vzduch držíte v plicích.  
• nemusíte se ničeho obávat, při porodu vás porodní asistentka povede,
• techniku tlačení si můžete nanečisto vyzkoušet i na předporodním kurzu

Volné tlačení

• od řízeného tlačení se liší tím, že si žena sama tlačení řídí podle toho jak jí to „nutí“ tlačit.
• bohužel v porodnicích se setkáte většinou pouze s řízeným tlačením

Poloha ženy ve II. době porodní

• I v průběhu II. doby porodní by si žena měla sama zvolit polohu, která je pro ni nejpohodlnější,
• většina porodních sálů v České republice je vybavena pomůckami pro různé druhy porodních poloh.
• Moderní porodnická lůžka jsou již dnes konstruována tak, že umožní i ty nejkurióznější polohy.
• O úmyslu využití jiné než „klasické“ porodnické polohy je dobré informovat předem porodníka nebo porodní asistentku.

Jaké polohy si ženy volí nejčastěji?

• Rozhodnutí o poloze na konci II. doby porodní by mělo být výsledkem dohody mezi matkou a porodní asistentkou nebo porodníkem, kteří mamince budou pomáhat.
• Mezi polohy, které můžete využít patří např. poloha v kleče, v podřepu nebo poloha na boku…

  

  Porodnický vak

  

  porodnická stolička

  

  klasická porodnická poloha

  
  

  

  klek

  

  poloha na čtyřech

  

  poloha na boku s podpěrou nohy

  
  

  

  poloha na boku bez opory

  

  poloha podobná poloze na porodnické stoličce

  
  

Epiziotomie ano, či ne?

• Každá žena je jinak stavěná, jedna porodí i poprvé bez nástřihu či poranění, u jiné je třeba provést nástřih i u třetího porodu.
• Epiziotomie by se u fyziologického porodu neměla provádět rutinně, ale v opodstatněných případech, zejména když jsou známky poruchy zdraví plodu, nadměrného prodlužování porodu a zřetelné nebezpečí roztržení svěrače konečníku.
• Epiziotomie by měla být vždy co nejmenšího rozsahu a matka by k ní měla dát vždy slovní souhlas.

Kdy podvázat pupečník?

• Pupečník může být podvázán okamžitě po narození dítěte.
• Pokud se maminka rozhodla odebrat krev z pupečníku do krevní banky, tak je nutné podvázat pupečník co nejdříve.
• Po jeho podvázání se obvykle nabízí otci, jestli nechce pupečník přestřihnout, a tak osobně oddělit dítě od matky.
• Další variantou může být podvázání pupečníku až po jeho dotepání. o tom je však dobré opět předem informovat porodní asistentku nebo porodníka.

 

 

 

 

 zdroj: www.clinic24.eu

www.porodnice.cz